无痛分娩（硬脊膜外麻醉）会影响宝宝吗？会改变分娩过程吗？

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Q&A

 Q  无痛分娩（硬脊膜外麻醉）会影响宝宝吗？会改变分娩过程吗？

 A   根据现有的临床数据，硬脊膜外麻醉不会影响宝宝当时的状态，也不会造成长期的危害。但在通常情况下，硬脊膜外麻醉的过程相对来说会消耗更长的时间（可能缩短第一产程，但延长第二产程），也可能使一些宝宝更难进入最佳的待产位置。

在产妇进行硬脊膜外麻醉的时候，生产的过程更可能会使用到辅助器械，例如吸引器或产钳。这就是所谓的辅助器械分娩：

• 大约10%的产妇在分娩过程中需要使用辅助器械；

• 大约14%的产妇在硬脊膜外麻醉的过程中要是用辅助器械（增加了4%的概率）。

关于延长产程和增加使用辅助器械的问题，一些近年的研究发现，配合催产素调整宫缩，并不会延长产程，也有一些研究发现，不会增加使用辅助器械的概率。不过目前的研究证据可以确定的是，即使使用硬脊膜外麻醉会延长第二产程，这并不会给妈妈和宝宝带来额外的风险。

即使是使用了硬脊膜外麻醉，一些产妇还是有用力的冲动，在第三产程的时候，需要医生和助产士提示产妇什么时候开始用力。

有时候，在硬脊膜外麻醉的最后阶段会选择终止麻醉剂的使用，希望这样可以帮助产妇在分娩的过程中用力。但是研究表明这么做对分娩过程并没有什么帮助，停止硬脊膜外麻醉意味着产妇要在疼痛中完成分娩，却并不会使分娩的过程变得更加容易。

在阵痛刚刚开始的时候，硬脊膜外麻醉的麻醉剂量可以设置的比较低，这样产妇就可以起来走动。在这个阶段宫颈（子宫的开口）会慢慢变薄直到完全打开。来回走动通常被认为有助于加快分娩过程，但是实际上也并没有证据表明在硬脊膜外麻醉的过程中来回走动会改变分娩的进程。

在分娩过程的最后阶段，在产妇用力把宝宝推出产道的时候，医生通常会建议产妇坐的直一些，比方说把产床升高一些，或是靠在丈夫的身上，但是并没有证据表明这么做会真正的影响到分娩过程，所以对于产妇说，最好的分娩姿势还是自己最舒服的姿势。

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